《大连医科大学学报》是大连医科大学主办的反映多学科科研及医疗的理论性学术期刊,为中国科技核心期刊。被《中国学术期刊(光盘版)》全文收录。截止2011年,本刊已被美国《化学文摘》(CA);荷兰《医学文摘》(EM)等七种国际重要数据库收录。本刊为双月刊,主要刊载专家述评、基础医学、临床医学、综述、病例报告、医学教育等方面的文章。


 

2019年第2期目录
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专家述评
  • 中药治疗帕金森病作用机制研究进展
  • 王青山
  • 2019.41(2):97-101[摘要]()[PDF]()
    帕金森疾病(Parkinson's disease,PD)是一种发病率居第二位的重大神经系统退行性疾病,严重影响患者生活质量。目前,中医药在治疗PD方面,已经取得显著疗效,且不良反应较轻。中药可通过抗氧化应激、抑制细胞凋亡、减轻神经免疫炎症反应、抑制蛋白异常聚集、诱导自噬、改善线粒体能量代谢等方面发挥延缓或治疗PD的作用。
论著
  • Avastin对兔虹膜新生血管形成、VEGF和TGF-β2表达的影响
  • 刘家苏,王 茜,刘升强,李静敏
  • 2019.41(2):102-106[摘要]()[PDF]()
    目的 研究Avastin对兔眼虹膜新生血管形成(NVI)、血管内皮生长因子(VEGF)及转化生长因子-β2(TGF-β2)的影响,明确Avastin对NVI的治疗作用。 方法 对14只雄性新西兰大白兔双眼行上、下直肌离断合并4条涡静脉阻塞手术,建立兔眼NVI模型。14只新西兰大白兔按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组7只。于术后第5天实验组大白兔双眼均行玻璃体腔内注射Avastin 0.05 mL(含Avastin 1.25 mg),对照组大白兔双眼均行玻璃体腔内注射生理盐水0.05 mL。于术前1天及术后第1天、3天、5天、7天、9天、11天应用裂隙灯观察眼前节炎症反应及新生血管情况,比较房水血管内皮生长因子(VEGF)、TGF-β2水平。术后第11天处死兔子,取眼球部分前节组织,应用HE染色观察并计数NVI数目,应用免疫组化测定VEGF和TGF-β2表达量。 结果 实验组玻璃体内注射Avastin后NVI开始消退,此后新生血管数量继续减少,而对照组NVI则随造模时间延长而增多,并于术后第9天达到高峰,术后第11天实验组虹膜组织切片上NVI数量少于对照组(P<0.05)。免疫组化显示,对照组虹膜基质层及前缘层可见VEGF和TGF-β2明显阳性表达,实验组虹膜基质层及前缘层可见VEGF和TGF-β2微量散在阳性表达,实验组VEGF和TGF-β2在蛋白水平的表达量明显低于对照组(P<0.05)。实验组在玻璃体腔内注射Avastin后,VEGF和TGF-β2两种因子在房水中表达即开始降低,此后二者的表达量逐渐降低,术后7天、9天、11天实验组房水中VEGF及TGF-β2表达明显低于同期对照组(P<0.05)。 结论 Avastin可能能够通过抑制VEGF和TGF-β2的表达,抑制NVI的形成和生长。
  • 糖尿病及糖尿病前期患者上尿路结石成分的特点及其形成的影响因素分析
  • 金逸盈,张先平,范 博,王小刚,王 炜,沈 宸,于 娜,李先承
  • 2019.41(2):107-111[摘要]()[PDF]()
    目的 探讨糖尿病及糖尿病前期患者上尿路结石成分的特点,并对结石成分进行相关的影响因素分析。方法 回顾性分析2015年11月至2017年9月在大连医科大学附属第二医院诊治上尿路结石患者的临床资料,比较糖尿病(DM)及糖尿病前期患者(观察组)和非糖尿病患者(对照组)之间结石成分的差异,并通过多因素Logistic回归分析相关结石形成的影响因素。结果 两组患者性别、体重指数(BMI)、血尿酸、尿液 pH等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),空腹血糖水平和年龄比较有统计学差异(P<0.05)。观察组尿酸结石的比例明显高于对照组(P<0.05),观察组感染性结石的比例明显低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic 回归分析显示糖尿病及糖尿病前期和尿液pH为尿酸结石和感染性结石形成的独立影响因素(P<0.05)。结论 糖尿病及糖尿病前期患者较非糖尿病患者更容易患尿酸结石,非糖尿病患者较糖尿病及糖尿病前期患者更容易患感染性结石。糖尿病及糖尿病前期和尿液pH为尿酸结石和感染性结石形成的独立影响因素。
  • 亲缘间造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床分析
  • 薛 慧,姚艳红,胡永超,刘志彬,冯术青,高 峰
  • 2019.41(2):112-115[摘要]()[PDF]()
    目的 分析亲缘间异基因外周血造血干细胞移植(Allo-PBSCT)治疗恶性血液病的相关并发症及临床疗效。方法 选取2013年10月至2018年1月华北理工大学附属医院行亲缘间Allo-PBSCT的患者60例,给予改良的BU/CY预处理,分析移植后造血重建情况及移植物抗宿主病(GVHD)、感染、出血性膀胱炎等移植相关并发症。结果 白细胞植活为13(10~22)d,血小板植活为16(12~24)d。29例(48.3%)发生GVHD,17例(28.3%)发生急性移植物抗宿主病aGVHD,12例(20.0%)发生慢个性移植物抗宿主病cGVHD;8例(13.3%)发生侵袭性真菌感染(IFI);38例(63.3%)发生巨细胞病毒(CMV)感染;8例(13.3%)发生出血性膀胱炎。随访至2018年6月,中位生存时间为31(26~36)月,共18例(30.0%)死亡,10例(16.7%)因移植相关并发症死亡,8例(13.3%)因疾病复发死亡。3年疾病无进展生存率(PFS)及总生存率(OS)分别为62.2%和66.7%。结论 亲缘间Allo-PBSCT是治疗恶性血液病的有效方法,复发及移植相关死亡可能是影响长期生存的主要原因。
  • 肺原发性滑膜肉瘤11例临床病理分析及SS18-SSX融合基因检测
  • 宫惠琳,梁 华,张娇娇,张冠军
  • 2019.41(2):116-121[摘要]()[PDF]()
    目的 探讨肺原发性滑膜肉瘤(PPSS)的临床病理特征和SS18-SSX融合基因检测意义。 方法 回顾性分析11例PPSS患者临床病理资料,其中男8例,女3例,年龄19~56岁,主要症状有咳嗽、咯血及胸痛,X线表现为患侧肺野团块状阴影,CT检查显示病变呈圆形或卵圆形,边缘均光滑,未见毛刺征。对肿瘤进行免疫组化染色,并用荧光原位杂交法(FISH)检测SS18-SSX融合基因。结果 11例PPSS中7例为单相型滑膜肉瘤,由形态一致的长梭形细胞构成,细胞胞质稀少、边界不清,呈片或束状排列;4例为双相型滑膜肉瘤,由不同比例的上皮和梭形细胞成分构成,上皮成分形成腺样或裂隙样结构,或排列呈乳头状、巢状、条索状。免疫组化染色显示肿瘤细胞弥漫表达Vimentin、TLE-1、CD99和Bcl-2,不同程度表达CK、EMA;1例表达S100,1例表达CD34,2例表达SMA,均为局灶性表达;所有肿瘤细胞均不表达TTF1、STAT6、Desmin、CR、D2-40、CK5/6、WT-1。FISH检测显示11例PPSS中10例可见SS18-SSX融合基因。结论 PPSS是罕见的肺原发性恶性肿瘤,形态可呈单相型、双相型,故应与发生于肺的恶性间皮瘤、纤维肉瘤等肿瘤相鉴别,SS18-SSX融合基因检测联合免疫组化染色有助于明确诊断。
  • 穿支动脉疾病性脑梗死合并糖尿病患者双联抗血小板治疗临床疗效观察
  • 王聪杰,郑 丽,李 虹,卢海丽,陈 娜,刘 珊,康 梅,宋 巧,任岩春
  • 2019.41(2):122-126[摘要]()[PDF]()
    目的 观察穿支动脉疾病性脑梗死合并糖尿病患者应用双联抗血小板治疗的临床疗效及安全性。方法 选择2015年1月至2017年8月石家庄市第一医院神经内科收治的穿支动脉疾病性脑梗死合并糖尿病患者58例,依据抗血小板治疗方案的不同分为阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗组30例及单用抗血小板聚集药物阿司匹林对照组28例,比较两组患者治疗3个月后NIHSS评分、BI指数、mRS评分、空腹血糖、糖化血红蛋白水平变化。随访1年并观察两组患者的复发率、出血率、全因死亡率。结果 双联抗血小板组临床疗效、NIHSS评分、mRS评分均优于对照组,复发率则低于对照组,随访3个月时分别为6.7%及13.3%,随访1年时分别为28.6%及39.3%),且两组之间具有统计学意义(P<0.05)。在出血并发症方面双联抗血小板组小出血高于对照组,但无明显统计学差异。结论 穿支动脉疾病性脑梗死合并患者双联抗血小板治疗可改善患者临床症状及预后,同时严重不良事件无明显增加。
  • 鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤的18F-FDG PET/CT诊断价值
  • 陈彩龙,林美福,陈文新,周 硕,曹登敏,陈国宝,李君霞
  • 2019.41(2):127-131[摘要]()[PDF]()
    目的 总结鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤18F-FDG PET/CT显像特点并探讨其诊断价值。方法 选择2013年2月至2018年6月在福建省立医院被病理确诊为鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤并行18F-FDG PET/CT检查的17例患者,其中男11例,女6例,年龄25~79岁;9例为术后确诊为鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤化疗前PET/CT检查;其中有7例患者治疗后加行1次PET/CT检查评价疗效。釆用SPSS17. 0软件进行统计学分析。结果 (1)鼻部病灶累及情况:累及鼻腔、鼻中隔9例,鼻腔及邻近鼻窦6例,累及鼻腔、鼻背部皮下软组织和颌面部2例。(2)合并鼻外其他部位淋巴瘤浸润4例:左侧鼻咽部、双侧颈部淋巴结浸润1例,左乳、心包、肝脏、脾脏、骨骼、全身皮下、胸膜、腹膜多发浸润1例,鼻咽部、口咽部、全身淋巴结、胸腺区、胃壁、阴茎海绵体多发浸润1例,双侧肾上腺、睾丸1例。(3)鼻部病灶SUVmax情况:SUVmax 5.0~25.9(14.06±5.94);鼻外淋巴瘤浸润病灶SUVmax 8.0~24.9(12.88±7.05)。(4)9例术后患者均发现淋巴瘤残留病灶,1例发现其他部位淋巴瘤浸润。(5)7例化疗后复查,完全缓解4例,部分缓解2例,复发1例。结论 鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤以鼻型为主,病灶常范围较广,可累及鼻翼、邻近皮肤及鼻外脏器,18F-FDG PET/CT显像具有较高的诊断价值。
  • 孕激素受体表达与乳腺癌患者临床病理特征的关系及对预后的影响
  • 王 娅,蔡振刚,牟国煜,汪 菲,赵梓岐,王洪江
  • 2019.41(2):132-138[摘要]()[PDF]()
    目的 探讨孕激素受体(progesterone receptor,PR)的表达情况与乳腺癌患者临床病理特征的关系以及对预后的影响。方法 收集2012年1月1日至2015年12月31日1311例原发性乳腺癌患者病例资料,根据PR的不同表达情况分为PR(+)组与PR(-)组,PR(+)的患者再按PR的不同阳性百分比分为1%~10%、11%~33%、34%~66%、67%~100%四组。比较各组的临床病理特征及预后的差异。结果  1311例患者中,PR(+)组患者902例,PR(-)组患者409例。PR(+)组患者肿瘤的组织学分级相对较低、肿瘤大小主要集中在T1期、临床分期主要集中在ⅠA期,ER表达阳性率高、Her-2表达阳性率低、Ki-67表达水平相对较低;而PR(-)组患者肿瘤的组织学分级相对较高、肿瘤大小主要集中在T2期、临床分期主要集中在ⅡA期,ER表达阳性率低、Her-2表达阳性率高、Ki-67表达水平相对较高。4年总生存(OS):PR(+)组为98.3%,PR(-)组为98.1%,两组间无统计学差异(P=0.829)。按PR阳性百分比分组后,PR阳性细胞百分比越高,组织学分级越低、肿瘤越小、ER表达阳性率越高、Her-2表达阳性率及Ki-67表达水平越低。各组生存率分别为96.9%、97.2%、98.2%、98.8%,各组间OS无统计学差异(P=0.548)。 结论 PR表达情况对于乳腺癌患者术后OS无明显影响,但PR高表达可能是早期乳腺癌患者术后长期生存的预测指标。
  • 微流控技术与传统化学发光技术检测NT-proBNP、心肌标志物的时间比较及结果偏倚分析
  • 吴 丹,石启洋,刘永娥,孙本琳
  • 2019.41(2):139-143[摘要]()[PDF]()
    目的 分析西门子Dimension EXL全自动生化分析仪与微点全自动微流控荧光免疫分析仪i300在临床应用中的优势。方法 根据CLSI-EP9-A2文件规定,将西门子Dimension EXL全自动生化分析仪作为参比检测系统,将微点全自动微流控荧光免疫分析仪i300作为实验检测系统,对45份患者血清的NT-proBNP、心肌标志物(CKMB和cTnI)进行检测,比较两种检测方法的检测时间,并将测试结果进行数据处理,进行偏倚评估。结果 西门子Dimension EXL全自动生化分析仪在检测NT-proBNP及心肌标志物所用的时间为微点全自动微流控荧光免疫分析仪i300检测两个项目所用时间的3倍左右,差异均有统计学意义(P<0.001)。将两个检测系统检测三个指标结果的散点图进行线性回归统计,回归方程分别为Y=1.04X-11.73、Y=0.9912X+0.1362、Y=1.0006X+0.0044,决定系数R2分别为0.987、0.9981、0.9999,均>0.95,回归分析结果有效。偏倚分析显示两种检测方法之间存在临床可接受范围内的偏倚。结论 微点全自动微流控荧光免疫分析仪i300与西门子Dimension EXL全自动生化分析仪的检测结果偏倚在临床可接受范围内,结果具有一致性,且微点i300检测的时间较快,更适合于急诊科室使用。
  • 慢性粒单核细胞白血病实验室特点及预后分析
  • 武英伟,王丽红,耿学丽,杨新宏,张秀琴,张志华
  • 2019.41(2):144-147[摘要]()[PDF]()
    目的 分析慢性粒-单核细胞白血病(chronic myelomonocytic leukaemia,CMML)实验室检查特点及预后情况。方法 收集2008年3月至2016年6月承德医学院附属医院收治的18例CMML患者的病例资料,按WHO造血和淋巴组织肿瘤分类2016修订版将研究对象分为3组:CMML-0组5例、CMML-1组6例、CMML-2组7例。分析患者的血常规、骨髓形态学、染色体核型、流式细胞检查、分子生物学检测结果,利用Kaplan-Meier绘制生存曲线进行总体、分组分析,同时应用Log-rank检验对3组生存曲线进行比较。结果 骨髓及外周血成熟单核细胞比例增高,病态造血病例占61%(11/18)。染色体核型异常率14.3%(2/14)。多参数流式细胞检测成熟单核细胞群(17.40±12.68)%,有CD56,CD16,CD2抗原异常表达;HLA-DR,CD13,CD15表达减弱或缺失;可见CD14拖尾现象。融合基因检测BCR-ABL均阴性。有随访资料的17例患者中6例死亡,3例进展为急性白血病,总体中位生存期21个月。各组中位生存期比较:CMML-0>CMML-1>CMML-2(P<0.05)。结论 CMML单核细胞比例、绝对值增高,形态变异性大。流式细胞检查成熟单核细胞CD56异常表达、HLA-DR表达减弱多见。染色体核型异常检出率低,基因突变检出率高。多种检查指标的联合应用,更能提高诊断的准确性。患者生存期短,预后较差,原始细胞比例是决定生存期重要的因素。
  • PTGD与ERCP在重症急性胆源性胰腺炎早期应用的临床疗效比较
  • 韩 林,郭辰晗,韩宏民,王艺桦,余召丝,刘峥嵘
  • 2019.41(2):148-155[摘要]()[PDF]()
    目的 比较早期应用经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)和内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在重症急性胆源性胰腺炎(SABP)治疗中的临床价值。方法 回顾性分析2014年3月至2018年3月辽宁省人民医院收治的69例SABP患者的临床资料,根据发病早期接受的不同治疗方式分为3组:PTGD组(n=22)、ERCP组(n=27)、保守组(n=20)。比较治疗前后实验室指标及临床评分变化,比较实验室指标恢复正常的时间及腹痛消失时间、体温恢复正常时间、经口进食时间、住院时间,比较并发症发生率以及死亡率。结果 PTGD组、ERCP组分别与保守组相比,治疗3天的实验室指标:WBC、CRP、AMS、TBIL、ALT均下降显著,差异具有统计学意义(P均<0.05);治疗1周的临床评分:APACHEⅡ评分、改良Marshall评分、CTSI评分均下降显著,差异具有统计学意义(P均<0.05);WBC、CRP、AMS、TBIL、ALT恢复正常的时间短;腹痛消失时间、体温恢复正常时间、经口进食时间及住院时间也均比保守组短,差异均有统计学意义(P均<0.05);全身并发症:全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、上消化道出血、脓毒症发生率及死亡率比保守组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。ERCP组与PTGD组相比,治疗3天的TBIL下降程度以及恢复正常时间更短,差异具有统计学意义(P<0.05),经口进食时间及住院时间也短于PTCD组(P<0.05)。结论 SABP患者早期应用PTGD和ERCP均可获益,PTGD与ERCP相比在重要结果如并发症和死亡率方面无明显差异,PTGD可作为ERCP 失败或无法耐受时的替代疗法,值得临床推广。
综述
  • 雄激素受体及其信号调控在多囊卵巢综合征中的作用研究进展
  • 范仲儒,高 爽,赵 琳
  • 2019.41(2):156-160[摘要]()[PDF]()
    多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的内分泌代谢紊乱,雄激素受体(AR)信号调节在PCOS的卵巢形态和卵泡发育、子宫内膜的过度增殖和内膜胚胎容受性下降以及PCOS代谢异常等方面起着重要的调控作用。神经性AR参与了PCOS的发病。通过降低AR活性来改善PCOS的发病及临床症状是未来病因性治疗的方向。本文就AR在PCOS患者的外周组织及中枢神经系统的分布及其信号调控研究进展进行综述。
  • 急性呼吸窘迫综合征的药物治疗进展
  • 陆莹莹,朱丹丹,于 健
  • 2019.41(2):161-166[摘要]()[PDF]()
    在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗药物的临床试验中,某些临床前研究中被认为很有前景的药物,并没有达到预期的效果,且研究结果不完全一致,从而导致这些药物在ARDS治疗中的应用存在争议。这些目前正在研究中的药物包括西维来司他、他汀类、糖皮质激素、一氧化氮、β-受体激动剂、肺表面活性剂、抗血小板药、抗凝血剂、神经肌肉阻滞药、乙酰水杨酸,乌司他丁,雾化高渗盐水和干细胞等。本文对这些药物治疗ARDS的现状作一综述。
  • 药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症的应用进展
  • 杨祖尉,余朝文
  • 2019.41(2):167-174[摘要]()[PDF]()
    经皮腔内血管成形术(PTA)或支架置入术已被公认是治疗下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)的重要方法,但术后再狭窄的发生限制了其疗效。药物涂层球囊(DCB)含有抗增殖药物,可以抑制新生血管内膜增生,降低再狭窄发生,从而克服了经皮腔内血管成形术的局限性。近年来的临床试验显示,DCB在治疗股腘动脉的初次病变及支架内再狭窄方面,可明显提高一期通畅率(PP),降低晚期管腔损失(LLL),但DCB在膝下动脉(BTK)中的治疗作用仍不明确。本文对DCB在治疗LEASO病变中的应用进展进行综述。
  • 深部热疗对胰腺癌免疫功能影响的研究进展
  • 李雅哲,张 阳,孙婧华
  • 2019.41(2):175-178[摘要]()[PDF]()
    胰腺癌是全球最致命的癌症类型之一,由于胰腺特殊的解剖位置及生物学特性,其早期诊断困难,病死率高。晚期胰腺癌多采取综合治疗,深部热疗是其治疗手段之一,目前已联合手术、放疗、化疗、免疫治疗等手段运用于临床实体肿瘤治疗过程中。深部热疗对胰腺癌肿瘤细胞具有直接的杀伤作用,同时对机体免疫系统的影响也较为复杂、广泛,主要表现在对肿瘤微环境、免疫细胞及热休克蛋白等有一定的作用。本文就深部热疗对胰腺癌免疫功能方面的影响进行综述。
病例报告