《大连医科大学学报》是大连医科大学主办的反映多学科科研及医疗的理论性学术期刊,为中国科技核心期刊。被《中国学术期刊(光盘版)》全文收录。截止2011年,本刊已被美国《 化学文摘 》(CA);荷兰《医学文摘》(EM)等七种国际重要数据库收录。本刊为双月刊,主要刊载专家述评、基础医学、临床医学、综述、病例报告、医学教育等方面的文章。


 

2017年第6期目录
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专家述评
  • 微流控芯片在肿瘤仿生模型构建中的应用
  • 刘婷姣
  • 2017.39(6):521-526[摘要]()[PDF]()
    微流控芯片是一种在微米尺度下对流体进行精确操控的新技术,已被证明是对哺乳动物细胞及其微环境进行操控的理想平台。本文拟围绕肿瘤转移过程中的一些关键环节,对微流控芯片在肿瘤仿生模型构建中的应用作一综述。目前,基于微流控芯片技术构建的肿瘤仿生模型主要包括:肿瘤原发灶模型、肿瘤细胞诱导血管新生模型、肿瘤细胞内渗模型、肿瘤细胞外渗模型、肿瘤多器官转移模型等。相对于传统的体外研究方法,这些仿生模型很大程度上再现了体内的肿瘤微环境,逐渐成为肿瘤研究极重要的平台。
论著
  • 山慈菇多糖的提取及其抗氧化作用的研究
  • 房宇坤,宁安红,刘 磊,钟民涛,周绍正,黄 敏
  • 2017.39(6):527-531[摘要]()[PDF]()
    目的提取山慈菇多糖,测定其总糖含量并对其体外抗氧化能力进行初步研究。方法采用热水浸提法提取山慈菇多糖,并通过脱蛋白,醇沉等方法分离纯化山慈菇多糖。采用苯酚-硫酸法测定山慈菇多糖的含量。通过邻苯三酚自氧化法、Fenton法和DPPH法测定山慈菇多糖溶液及对照组VC溶液在浓度分别为0.5 mg/mL,1 mg/mL,2 mg/mL,4 mg/mL时对超氧阴离子、DPPH自由基及羟自由基的清除率。结果 苯酚-硫酸法测得分离纯化后的山慈菇多糖的浓度为30 mg/mL。山慈菇多糖溶液及VC清除超氧阴离子,DPPH自由基及羟自由基的效率随浓度的增加而增强,两组内差异具有显著性意义(P<0.05,P<0.001)。结论山慈菇多糖在体外具有明显清除超氧阴离子、羟自由基和DPPH自由基的作用,并且在体外的抗氧化作用均随其浓度的增大而增大。
  • MCT1和LDHB在荷乳腺癌小鼠髓系抑制性细胞中的表达及意义
  • 蓝瑞隆,张 娜,陈瑞庆
  • 2017.39(6):532-535[摘要]()[PDF]()
    目的比较正常小鼠和荷乳腺癌小鼠骨髓中髓系抑制性细胞(MDSCs)的含量,探讨其产生免疫抑制功能的可能机制。方法建立荷乳腺癌小鼠模型,利用BD FACSAria Ⅲ流式分选仪分选正常小鼠组和荷乳腺癌小鼠组骨髓中的MDSCs(CD11b+ Gr-1+),比较其含量;q-PCR法检测两组MDSCs中MCT1及LDHB的mRNA水平。结果荷乳腺癌小鼠骨髓中MDSCs的比例为(48.92±3.13)%高于正常小鼠(25.13±1.95)%,差异有统计学意义(P<0.001);荷乳腺癌小鼠MDSCs中MCT1的mRNA相对表达量(0.010±0.005)为正常小鼠(0.003±0.001)的3.33倍,差异有统计学意义(P<0.05);荷乳腺癌小鼠MDSCs中LDHB的mRNA相对表达量(0.008±0.002)为正常小鼠(0.004±0.001)的2.00倍,差异极显著(P<0.01)。结论MDSCs在荷乳腺癌小鼠骨髓中的比例显著高于正常小鼠,其能量代谢关键分子MCT1、LDHB的表达也显著高于正常小鼠。MDSCs的能量代谢特点可能正是其发挥免疫抑制功能的重要基础。
  • 川党参的基因组DNA提取与ISSR引物筛选
  • 杨正久,钱 静,梁大敏,董红梅
  • 2017.39(6):536-539[摘要]()[PDF]()
    目的筛选最适党参基因组DNA的提取方法及ISSR (inter-simple sequence repeat)引物, 为研究党参种植资源遗传多样性及DNA鉴定奠定基础。方法以党参嫩叶作为材料,采用常规SDS法、改良CTAB法和试剂盒法3种提取方法基因组DNA,用优化的ISSR-PCR反应对100条引物进行筛选。结果以党参嫩叶为材料提取基因组DNA,改良CTAB法效果最佳。从公布的100条ISSR引物中筛选出10条引物,能扩增条带清晰、稳定性好、多态性高的DNA条带。结论以党参嫩叶为材料提取基因组DNA进行ISSR分子标志研究遗传多样性时应采用改良CTAB法,筛选出合适的引物在ISSR分子标志中很重要。
  • 16例肾移植术后急性阑尾炎治疗效果研究
  • 何建苗,邱啸臣,李永帅,徐石岩
  • 2017.39(6):540-543[摘要]()[PDF]()
    目的观察16例肾移植术后急性阑尾炎的治疗效果。方法对2010年至2016年解放军第309医院收治的16例肾移植术后急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析,对患者行血常规、肝肾功能、淀粉酶等检测,术前行腹部超声或CT检查,13例行手术治疗,3例保守,观察患者疗效及预后。结果16例患者中13例手术,手术效果良好,术后患者均痊愈出院,3例保守治疗,随访6月,所有患者血常规、肝肾功能基本正常。结论肾移植术后阑尾炎的诊断相对较困难,术前的腹部CT评估对于诊断肾移植术后阑尾炎和判断阑尾的位置具有重要的意义,肾移植术后阑尾炎的治疗应以手术为主,手术切口最好选择右侧腹直肌的探查切口。
  • 急性腹部多发伤患者血清C反应蛋白和降钙素原对脏器损伤预后的评价意义
  • 葛 凤,金红旭,崔 岩,李 楠,许昌海
  • 2017.39(6):544-547[摘要]()[PDF]()
    目的探讨急性腹部多发伤患者血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)对脏器损伤预后的评价意义。方法整理分析2015年9月至2016年12月收治的腹部多发伤患者136例的临床资料,根据是否合并多脏器功能障碍综合征(MODS),分为MODS组(n=58)和非MODS组(n=78),另选取20例同期健康体检者作为正常对照组。比较三组入院时APACHE II评分、CRP、PCT水平差异;MODS组内死亡患者与存活患者间治疗前后CRP、PCT差异,分析MODS危险因素。结果MODS组及非MODS组CRP、PCT明显高于正常对照组(P<0.05),MODS组CRP、PCT水平明显高于非MODS组(P<0.05);死亡患者入院时和治疗第7天 CRP和PCT均大于存活患者(P<0.05)。PCT和CRP升高是急诊MODS的危险因素。结论CRP和PCT联合检测可以评估急性腹部多发伤患者早期感染程度。及时控制感染,调整治疗方案对保护患者脏器功能,改善预后具有重要意义。
  • 乳腺原发性鳞状细胞癌临床病理特征分析
  • 方 斌,李文涛,翟保平,贾琳娇,司丕蕾,王 磊,姚家炳,陈 涛
  • 2017.39(6):548-551[摘要]()[PDF]()
    目的探讨乳腺原发性鳞状细胞癌的临床病理特点。方法收集郑州大学人民医院2009-2016年的8例乳腺原发性鳞癌患者,分析肿瘤大小、腋窝淋巴结转移情况、ER、PR、Her-2状态等指标。结果乳腺鳞癌发病率为0.33%,患者平均年龄53.75岁,肿瘤平均直径为3.9 cm。ER、PR、Her-2阳性率分别为10.4%、7.6%、10.9%,腋窝淋巴结转移率44%,8例患者均行手术治疗及化疗,8人均未行内分泌治疗及靶向治疗。术后ATCC乳腺癌TNM分期,ⅡA 4例,ⅡB 3例,ⅢB 1例。8例患者随访时间为13~72个月,平均随访时间 27.3 个月。随访结束时有3例患者失访,2例患者死亡。余3人均健在。结论乳腺鳞癌具有发病年龄大、肿瘤直径大、较低的ER、PR、Her-2阳性率、较高的AJCC分级等特点,以铂类药物为基础的化疗方案可能是较适合乳腺鳞癌的化疗方案。
  • 螺内酯在伴肾上腺增生难治性高血压治疗中的疗效观察
  • 秦忠心,张振建,操传斌,钱 进,宋 波,谢 建,彭俊秋,肖小鸿,胡 涟
  • 2017.39(6):552-556[摘要]()[PDF]()
    目的探讨螺内酯在治疗伴肾上腺增生难治性高血压的临床疗效。方法将伴肾上腺增生难治性高血压患者随机分为两组:对照组:硝苯地平控释片30 mg+坎地沙坦酯片8 mg+氢氯噻嗪片25 mg(n=54),观察组:硝苯地平控释片30 mg+坎地沙坦酯片8 mg+氢氯噻嗪片25 mg+螺内酯40 mg(n=54),分别在治疗后1个月、2个月、3个月监测血压、血钾、血尿酸、血肌酐、血糖等指标。评估两组治疗前后血压、血钾、肌酐、尿酸、血糖水平。结果 (1)治疗1个月、2个月、3个月两组患者收缩压、舒张压均有下降,与治疗前比较差异有统计学意义,观察组血压下降幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组显效率、有效率、无效率分别为66.7%、25.9%、7.4%;对照组分别为48.1%、33.3%、18.5%。总有效率观察组(92.6%)明显高于对照组(63.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗前后两组血钾、肌酐、尿酸、血糖水平比较无统计学差异,虽然两组尿酸水平有升高趋势,但治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规降压治疗基础上联用螺内酯能够降低伴肾上腺增生难治性高血压患者血压使更多的患者血压达标,且副作用没有明显增加,临床效果显著,值得推广。
  • 双胎发育不一致性的相关因素分析
  • 吴丹燕,索冬梅,鲁云涯
  • 2017.39(6):557-561[摘要]()[PDF]()
    目的探讨影响双胎发育不一致性的相关因素。方法将120例双胎妊娠对象按新生儿体重差异≥25%为界值分成两组,分析对比孕产妇年龄、分娩前BMI等一般情况、分娩孕周、是否辅助生殖术后受孕、双胎绒毛膜类型、孕11-13+6周B超胎儿颈项透明层厚度(NT)值、头臀径(CRL)及妊娠合并糖尿病等合并症与新生儿体重差异是否存在相关性。两组间比较应用χ2检验、t检验;计量资料之间的比较采用相关分析,并通过多因素Logistic回归分析影响双胎发育不一致性的相关因素。结果单绒毛膜类型双胎的体重差异值高于双绒毛膜类型双胎的体重差异值,两者差异有统计学意义(t=2.169, P=0.032)。双胎体重差异大小与孕妇的分娩孕周存在负相关性(r=-0.332,P=0.001);与胎儿的NT差异存在正相关性(r=0.310,P=0.003);与孕妇的年龄、BMI及CRL差异未发现存在相关性。多变量逐步logistic回归分析发现分娩孕周是发生双胎体重差异的保护因素(OR=0.821,95%CI=0.668-1.023,P=0.073),而NT差异是发生双胎体重差异的危险因素(OR=389.575,95%CI=269.429-612.203,P=0.012)。结论对于NT差值较大的双胎妊娠孕妇,可能存在早期双胎发育不一致的倾向或表现,尤其对于单绒毛膜双羊膜囊双胎,胎儿体重容易出现更明显差异。应密切监护双胎发育,根据孕周,两胎儿体重差异程度及多普勒血流改变做出相应临床干预,以提高围产儿存活率。
  • 适龄儿童涂氟前后患龋状态及龋齿活跃度的比较研究
  • 纪 莹,杜小沛,朱丽颖
  • 2017.39(6):562-565[摘要]()[PDF]()
    目的调查大连市幼儿园3~5岁儿童的患龋情况,比较研究对象涂氟前后患龋状态与龋齿活跃度的变化。方法 以2015—2016年大连市3所幼儿园3~5岁的1004名儿童为研究对象,随机分为试验组和对照组,试验组1年2次涂氟,对照组1年1次涂氟,行口腔内龋齿检查,龋齿活跃度检测。结果涂氟前试验组儿童患龋率为55.4%,对照组患龋率为52.8%。涂氟前后试验组的患龋率由55.4%下降至40.8%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组的患龋率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两年间龋齿活跃度检测结果的分布明显不同,试验组涂氟前后低度组增加了11.6%,中度组减少了3.7%,高度组减少了7.9%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论1年2次的长期局部涂氟可以有效预防龋齿的发生,降低龋齿活跃度。
  • 静脉输注加温液体与体外暖风加温对预防术中低体温效果的比较
  • 王 洋,杨海涛
  • 2017.39(6):566-569[摘要]()[PDF]()
    目的探讨静脉输注加温液体与体外暖风加温对预防术中低体温效果的比较。方法选择100例行全麻腹腔镜直肠癌根治术的患者作为研究对象,将100例患者随机分成观察组和对照组,每组50例。观察组行术中静脉输注加温液体来预防低体温;对照组行体外暖风加温来预防术中低体温,两组加温方式均在术中。比较两组患者的体温状况、术后并发症发生情况、寒战发生率以及寒战程度。结果两组患者经过不同方式加温以后,观察组的体温高于对照组,两组患者的中心体温测量结果差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现3例恶心、呕吐,1例呼吸抑制;对照组出现10例恶心、呕吐,3例呼吸抑制,两组术后并发症发生率有统计学差异(P<0.05)。观察组的寒战发生率为8%(4例)、对照组的寒战发生率为46%(23例),按照时间节点的不同,在麻醉苏醒后的10 min时,观察组寒战发生率更低(χ2=6.573,P<0.05),当麻醉苏醒后30 min时,两组的寒战率比较无统计学差异(χ2=3.481,P>0.05);根据寒战程度比较,观察组寒战程度为1、2、3、4级的病例数分别为2、1、1、0例;对照组寒战程度为1、2、3、4级的病例数分别为9、7、5、2例,两组统计学差异明显(χ2=16.072,P<0.05)。结论静脉输注加温液体预防术中低体温效果显著,可以减少并发症发生率、降低寒战发生率并改善寒战程度,值得临床推广应用。
  • 重组人促红细胞生成素短期快速应用对同期双侧全膝关节置换术围手术期输血的影响
  • 张 磊,郑连杰,杨 梁,王振海,陈长健,王大伟
  • 2017.39(6):570-574[摘要]()[PDF]()
    目的评价重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)短期快速应用对同期双侧全膝关节置换术围手术期输血的作用及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2015年11月大连医科大学附属第二医院关节外科收治的行同期双侧全膝关节置换的患者72例,根据资料完整程度最终选入63例。所有患者入院后均给予多糖铁复合物胶囊补充铁剂。治疗组30例患者于术前3~5 d使用rHuEPO(10000 IU皮下注射,隔日1次,共7次);对照组33例不给予其他治疗。观察两组患者围手术期输血情况、不良反应、术前及术后2、4、7天血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)变化。结果治疗组围手术期输血率(23.33%)低于对照组(48.48%),输血量(2.29±0.78)U小于对照组(3.81±0.94)U,差异均有统计学意义,P<0.05。治疗组术后2、4、7天的Hb及HCT均高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。两组术后不良反应及并发症发生情况比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论同期双侧全膝关节置换术患者在围手术期短期快速应用rHuEPO可显著降低输血率及平均输血量,且临床应用较为安全,可考虑临床广泛推广。
  • 急性心肌梗死PCI治疗术中再灌注性心律失常的临床特点及对患者预后的影响
  • 王 卉,张 琼
  • 2017.39(6):575-579[摘要]()[PDF]()
    目的探讨急性心肌梗死(AMI)进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中再灌注性心律失常(RA)的临床特点及其对患者预后的影响。方法选择2014年1月至2016年12月期间在盘锦市中心医院心内科治疗的240例急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗的患者作为研究对象,分析患者在PCI治疗术中再灌注性心律失常的发生率及其临床特点,并对患者预后情况进行探讨。 结果240例患者中150例出现了RA,RA的发生率为62.5%。高侧壁梗死、前壁梗死患者缓慢型心律失常发生率分别为10.53%、24.56%明显低于心下后壁梗死患者发生率44.86% (P<0.05)。而高侧壁梗死患者快速型心律失常的发生率为15.79%显著低于前壁梗死患者发生率36.84%(P<0.05)。前壁梗死患者缓慢型心律失常发生率显著高于快速型心律失常发生率,下后壁梗死患者缓慢型心律失常发生率显著低于快速型心律失常发生率(P<0.05)。再灌注时间<6 h者RA发生率为72.46%,而再灌注时间为6~12 h的患者RA发生率为49.02%,即再灌注时间<6 h者RA发生率明显高于再灌注时间为6~12 h患者 RA发生率 (P<0.05)。单支血管病变患者、三支血管病变患者RA发生率分别为84.9%、70.7%显著高于两支血管病变患者52.1% (P<0.05)。住院期间和随访期间RA患者和无RA患者再梗死、死亡发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论急性心肌梗死患者经PCI治疗术中再灌注性心律失常的发生率较高,不同心肌梗死部位、不同再灌注时间和不同冠状动脉病变血管支数再灌注性心律失常的发生率不同,及时发现RA并给予有效处理,可使相关患者的预后得到明显的改善。
  • 前置血管14例临床分析
  • 张 丹,花秋菊,林 琳,张丽君
  • 2017.39(6):580-583[摘要]()[PDF]()
    目的探讨前置血管的高危因素、临床特点、治疗策略及预后。方法回顾性分析2014年1月至2017年9月沈阳市妇婴医院产科收治的14例前置血管患者的临床资料,归纳、分析其高危因素、临床特点及预后。结果14例前置血管患者中,产前经腹部超声诊断9例,产前超声诊断率64.3%,产前诊断的平均孕周为29+5周;产后明确诊断5例。14例均存在高危因素,完全性前置胎盘2例,低置胎盘2例,双胎2例,帆状胎盘3例,低置胎盘合并帆状胎盘3例,低置胎盘合并边缘性脐带入口2例。产前诊断的9例患者均剖宫产终止妊娠,围产儿结局良好。产后诊断的5例患者,1例因“拒绝阴道分娩”行剖宫产终止妊娠,围产儿结局良好,1例双胎正常分娩,新生儿之一合并尿道下裂,结局良好,1例因“相对过大胎儿”行剖宫产终止妊娠,围产儿结局良好,1例胎膜早破患者产程中因“胎儿窘迫”行急诊剖宫产,围产儿结局良好,另1例入院前发生胎膜早破、前置血管破裂,胎死宫内引产。结论超声是前置血管产前诊断最常用最可靠的方法,对于存在多胎妊娠及妊娠期超声检查提示脐带附着部位异常、帆状胎盘、低置胎盘等高危因素的孕妇,警惕前置血管,以提高前置血管检出率。此外,应当警惕临产后出现阴道流血并伴随胎心率改变的患者是否存在前置血管,以便尽早实施急诊剖宫产,改善围产儿结局。
  • 小鼠梗阻性结肠癌模型的建立与稳定性分析
  • 赵雪峰,王 艺,许广大
  • 2017.39(6):584-588[摘要]()[PDF]()
    目的探讨建立小鼠梗阻性结肠癌模型的方法,并验证其稳定性。方法将50只BALb/c小鼠随机分成25只梗阻性结肠癌模型组(研究组)和25只PBS替代癌细胞模型组(对照组),制模后各组小鼠再分成5个亚组,分别在制模3天、7天、10天、14天、21天处死,并采用小鼠一般状态标注法、拟临床癌性肠梗阻监测法及病理学方法比较两组差异。结果研究组制模成瘤率100%(25/25)。在小鼠模型一般状态的数据分析中,发现研究组与对照组相比在制模后10天起平均进食量、体重及粪便量明显减少,其差异有统计学意义(P<0.05)。在拟临床癌性肠梗阻监测数据分析中,发现研究组在制模后7天起平均腹围、肠道内压力及梗阻上段肠管周径明显高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。在病理学检测数据分析中,发现研究组在制模后7 d起成瘤,制模后14天起肿瘤环腔生长,并逐渐出现梗阻性结肠癌样改变。结论小鼠梗阻性结肠癌模型的建立方法简便、肠管损伤程度小、可行、安全、死亡率低,且制模稳定性高;反映了临床梗阻性结肠癌的病理生理演变过程,为较理想的动物模型。
综述
  • 治疗胃食管反流病的动植物提取物及传统方剂研究进展
  • 宋顺喆,汪 旭,褚旭芳,李妍霞,王笑楠,张 绅
  • 2017.39(6):589-594[摘要]()[PDF]()
    近年来, 胃食管反流病发病率逐年升高, 临床表现多样, 发病原因主要为抗反流屏障的破坏。据报道,常规药物如质子泵抑制剂,胃肠道动力药的长期应用与多种不良反应密切相关。国内外诸多学者试图从天然动植物的提取物及传统方剂中探究治疗胃食管反流病的新型疗法。本文主要就动植物提取物及传统方剂在增加食管下端括约肌收缩力,改善消化道动力,缓解炎症反应这三方面的治疗机制进行综述。
  • 血压节律、血压变异性与高血压时间生物治疗
  • 杨丽娜,丁彦春
  • 2017.39(6):595-599[摘要]()[PDF]()
    血压自身存在昼夜节律性变化,但异常的血压波动易引起高血压并发症,非杓形血压较杓形血压更易引起高血压靶器官损害。降压治疗不仅要血压数值达标,更应恢复正常的血压昼夜节律,减少血压波动,实现平稳有效的降压。高血压的时间生物治疗,就是依据个体的血压昼夜节律,根据不同降压药的作用特点,调整用药时间,实现合理、优势、平稳、精准降压。
  • 乳腺癌放射治疗致心脏损伤的保护及治疗研究进展
  • 孙利平,赵建国
  • 2017.39(6):600-601[摘要]()[PDF]()
    乳腺癌是中国女性最常见的癌症,约有27%的乳腺癌患者接受放射治疗,这一比率随着保乳术的增加而呈上升趋势。然而放疗在降低乳腺癌患者的局部复发率的同时,可能会引起心脏的放射损伤,这种损伤一旦出现往往是不可逆的,放射性心脏病(radiation-induced heart disease, RIHD)已成为长期生存患者的主要非乳腺癌死亡原因。随着放疗技术的革新,心脏的受照剂量与体积被一再降低,从剂量学方面预防了RIHD的发生。本文就RIHD的损伤机制、精准放疗对心脏的保护措施、RIHD的影响因素与诊断以及RIHD治疗等方面的研究进展进行探讨。
病例报告