《大连医科大学学报》是大连医科大学主办的反映多学科科研及医疗的理论性学术期刊,为中国科技核心期刊。被《中国学术期刊(光盘版)》全文收录。截止2011年,本刊已被美国《 化学文摘 》(CA);荷兰《医学文摘》(EM)等七种国际重要数据库收录。本刊为双月刊,主要刊载专家述评、基础医学、临床医学、综述、病例报告、医学教育等方面的文章。


 

2018年第4期目录
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专家述评
  • 长链非编码RNA在胃癌发生发展中的作用
  • 蒋 葵
  • 2018.40(4):289-295[摘要]()[PDF]()
    通过回顾近年来与胃癌相关的长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)研究进展,进一步了解其在胃癌发生、发展调控过程中的作用,对认识lncRNA在胃癌的生物学行为、胃癌诊断及预后中的价值具有重要的意义。lncRNA有希望成为胃癌重要的生物标记物以及诊断和治疗方面的新靶点。
论著
  • 磷酸肌酸对小鼠前成骨细胞MC3T3-E1增殖、分化及矿化的影响
  • 戴永国,蔡立飞,杨 洋,韩国柱,孙慧君
  • 2018.40(4):296-300[摘要]()[PDF]()
    目的 探讨磷酸肌酸(phosphocreatine, PCr)对体外培养的小鼠前成骨细胞MC3T3-E1的增殖、成骨分化及矿化的影响。方法 在体外培养的MC3T3-E1 细胞中,分别加入含不同浓度(5, 10, 20 mmol·L-1)的PCr 进行培养,并以不给予PCr药物处理的组为空白对照组。采用MTT 法检测MC3T3-E1 细胞的增殖情况;使用碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)活性试剂盒检测MC3T3-E1 细胞内ALP 的活性;采用Western Blot法检测MC3T3-E1 细胞内ALP、骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2, BMP-2)的蛋白表达情况;利用茜素红染色法检测MC3T3-E1 细胞形成矿化的能力。[HTH]结果 PCr 可以促进MC3T3-E1 细胞的增殖且具时间依赖性,当处理12 h时,PCr对细胞无明显促增殖作用(P>0.05);然而当处理48 h时,PCr(5, 10, 20 mmol·L-1)对细胞的促增殖作用可分别达到137%、146%、153%。PCr(10, 20 mmol·L-1)使MC3T3-E1细胞内ALP 的活性分别增加到空白对照组的1.37和2.14倍(P<0.05, P<0.01),并且显著上调ALP蛋白表达(P<0.01, P<0.01)。PCr(5, 10, 20 mmol·L-1)还可明显上调MC3T3-E1 细胞内BMP-2 的蛋白表达(P<0.05, P<0.01, P<0.01),并使MC3T3-E1 细胞形成的矿化结节数增加(P<0.05, P<0.01, P<0.001)。[HTH]结论 PCr 可以促进MC3T3-E1细胞的增殖、分化与矿化,具有促成骨作用。
  • 体检人群性别和血胆红素与心血管危险因素的关系
  • 于书君,赵 辉,刘 颖,冷 松,胡 滨
  • 2018.40(4):301-306[摘要]()[PDF]()
    目的 探讨不同性别体检人群血胆红素与心血管危险因素之间的关系。方法 采用横断面研究检测2458例常规体检者的身高、体重、血压、血胆红素、血糖、血脂和尿酸指标,同时行血管脉搏波(baPWV)测定。分别根据男女性血胆红素水平的四分位数,将人群分为4组(Q1、Q2、Q3和Q4组)。不同分组心血管危险因素水平的比较采用ANOVA检验和χ2检验。Spearman相关分析不同血胆红素水平与心血管危险因素的关系。采用Logistic回归模型进行多因素分析。结果 男性和女性甘油三酯均随血胆红素水平增高而降低(P<0.05);高密度脂蛋白-胆固醇随血胆红素水平增高而增高(P<0.05)。女性BMI随血胆红素增高而显著降低(P<0.05)。男性高TG、低HDL-C及血脂异常的检出率随胆红素增高而降低;女性低HDL-C、血脂异常和超重的检出率随胆红素增高而降低,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示女性FPG、TC、TG、LDL-C和BMI均与胆红素水平显著负相关,HDL-C与胆红素显著正相关。男性仅TG与胆红素显著负相关,其它各因素未见明显相关性。Logistic回归分析结果显示,女性高血压和低HDL-C是高胆红素的危险因素。结论 女性体检者中血胆红素与心血管危险因素密切相关,可为心血管疾病治疗和预防提供参考。
  • 3D全腹腔镜根治性全胃切除术45例疗效分析
  • 冯 震,董 洋,张新生,张乾世,张卫彬,张振兴,刘敦波,任双义
  • 2018.40(4):307-310[摘要]()[PDF]()
    目的 探讨3D全腹腔镜技术在根治性全胃切除术中的安全性及可行性。方法 回顾性分析2016年1月至2017年10月在大连医科大学附属第二医院胃肠外科接受3D全腹腔镜根治性全胃切除术45例患者的临床资料,对患者手术情况、术后情况、病理、住院费用等进行统计学分析。结果 45例患者均顺利进行3D全腹腔镜根治性全胃切除术,无中转开腹及围手术期死亡病例,平均手术时间为(218.22±33.30)min,平均出血量为(117.06±71.33)mL,术后首次进流食时间为(3.33±1.47)d,平均清扫淋巴结(36.48±17.49)个,平均拔出腹腔引流管时间为(10.26±6.72)d,术后住院时间(11.80±8.29)d,总住院费用(83370.35±15490.54)元。共有8例(17.8%)患者出现术后并发症:4例食管空肠吻合口漏、2例肺炎、1例重症胰腺炎、1例切口感染,吻合口漏患者行空肠营养管置入及对症治疗后好转、余并发症患者均经对症治疗后好转。结论 3D全腹腔镜根治性全胃切除术安全、可行,创伤小,患者术后恢复快,近期疗效较好。
  • 穿支动脉疾病性脑梗死静脉溶栓后双联抗血小板疗效观察
  • 郑 丽,王聪杰,卢海丽,陈 娜,刘 珊,李 虹,康 梅,宋 巧,张 斌
  • 2018.40(4):311-314[摘要]()[PDF]()
    目的 观察静脉溶栓对穿支动脉疾病性脑梗死患者的疗效评价及静脉溶栓后进行双联抗血小板治疗的安全性。方法  选择2014年12月至2017年6月石家庄市第一医院神经内科三病区住院治疗的穿支动脉疾病性脑梗死患者170例作为研究对象,按治疗方法不同分为3组,对照组单用抗血小板聚集药物阿司匹林治疗,治疗组在对照组基础上给予静脉溶栓治疗,观察组在治疗组基础上联合硫酸氢氯吡格雷抗血小板药物治疗。3个月后比较患者的临床症状改善情况、NIHSS评分、BI指数以及MRS评分变化;观察调节因子超敏C反应蛋白、白介素-6恢复正常比例;并统计出血率、病死率、复发率。结果 观察组患者在临床疗效、功能评分、功能评分好转率、调节因子恢复正常比例、病情复发率等指标方面均明显优于对照组和治疗组(均P<0.05)。且对照组患者的脑梗死复发率(30.36%)明显高于治疗组(8.93%)及观察组(5.17%)(P<0.05)。结论 静脉溶栓治疗穿支动脉疾病性脑梗死患者能够提高治疗效果,降低复发率,并且双联抗血小板治疗不会增加治疗风险。
  • 大连地区冬春季孕早期维生素D水平与妊娠期糖尿病的关系研究
  • 岳晓玲,战 芳,王 婷,韩 璐
  • 2018.40(4):315-319[摘要]()[PDF]()
    目的 探讨大连地区冬春季孕早期维生素 D(vitamin D,VD)水平对妊娠期糖尿病发病率的影响。方法 选择2016年10月至2017年5月于大连市妇幼保健院产检的初产、单胎孕妇470例,测定其体内维生素D、空腹静脉血糖水平,根据其体内维生素D水平,分为正常组53例、不足组241例和缺乏组176例。对于不足组及缺乏组随机分为试验组和对照组,试验组(分别记为不足试验组,缺乏试验组)每日给予VD 滴剂胶囊 1200 IU(3 粒),口服。对照组(分别记为不足对照组,缺乏对照组)及正常组给予每日VD 滴剂胶囊 400 IU(1 粒),口服。随访各组至孕24~28周妊娠期糖尿病的发生及维生素 D 缺乏的改善情况。结果 正常组GDM发生率低于不足及缺乏组(P<0.05),试验组孕妇 GDM 的发生率较对照组有所降低,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。试验组维生素D水平较治疗前显著升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。正常组和对照组治疗后维生素D水平有所提高,但与治疗前比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 孕早期VD水平缺乏、不足孕妇妊娠期糖尿病发生率较高; 每日补充维生素 D 1200 IU,可提高体内维生素D水平,但未降低妊娠期糖尿病发病率。
  • 血清CXCL12浓度与颈动脉粥样硬化的相关性研究
  • 王晓婷,马丽丽,张 鹍,张 静
  • 2018.40(4):320-325[摘要]()[PDF]()
    目的 探讨血清CXCL12浓度在颈动脉粥样硬化评估中的价值。方法 对2015年4月至2017年11月在大连市友谊医院就诊的113例患者(68例男性,45例女性),采用ELISA方法检测血清中CXCL12浓度。根据颈部血管超声学检查结果,按照颈动脉内-中膜厚度(intima-median thickness, IMT)和斑块情况进行不同的分组,对颈动脉粥样硬化的相关危险因素进行分析。结果 血清CXCL12浓度与IMT增厚和不稳定斑块密切相关,IMT增厚组 (IMT>1.0 mm)血清CXCL12浓度水平显著低于正常IMT组(IMT≤1.0 mm),差异均有统计学意义(P<0.05);不稳定斑块组血清CXCL12浓度水平低于稳定斑块组和无斑块组,与两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果显示,低血清CXCL12浓度是IMT及斑块稳定性的独立危险因素(P=0.028, P=0.031)。结论 血清CXCL12可能会成为发现、预防和评估由动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的具有临床应用价值的一种生物学标志物。
  • 原发性高血压患者不同盐敏感风险分层血流介导血管舒张功能的比较
  • 祝艳秋,郭立苹,张 英,姜一农,程云鹏
  • 2018.40(4):326-329[摘要]()[PDF]()
    目的 探讨原发性高血压患者不同盐敏感风险分层组血流介导的血管舒张功能(FMD)的变化。方法 选择2017年2月至8月,大连医科大学附属第一医院高血压科住院的原发性高血压患者171例,根据动态血压中的24小时平均心率(24hHR)与夜间平均动脉压下降率(MAPNF),将患者分为盐敏感低风险组(24hHR ≤70次/min且MAPNF> 10%)、中风险组(24hHR > 70次/min,MAPNF> 10%;或24hHR ≤ 70次/min,MAPNF≤ 10%)及高风险组(24hHR > 70次/min且MAPNF≤ 10%),比较各组间临床基本特征及FMD,探讨FMD与各因素的相关性。结果 高风险组体质量指数(BMI)、24hHR显著高于低风险组与中风险组(均P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著高于中风险组,而MAPNF显著低于中风险组与低风险组(均P<0.05);中风险组24hHR显著高于低风险组(P<0.05),而MAPNF显著低于低风险组(P<0.05)。高风险组FMD显著低于中风险组与低风险组(均P<0.05);而中风险组FMD与低风险组无统计学差异(P>0.05)。FMD与24hHR呈负相关(β=-0.170,P=0.044),与MAPNF呈正相关(β=0.223,P=0.007);而与BMI、LDL-C无相关性(P>0.05)。 结论 高血压患者盐敏感性可能与血管内皮功能相关。
  • 1型与2型糖尿病肺结核患者临床及影像学特点分析
  • 宋其生,任彦微,陈宇飞
  • 2018.40(4):330-334[摘要]()[PDF]()
    目的 比较1型糖尿病与2型糖尿病肺结核患者的临床及影像学特点。 方法 收集2013-2017年间大连市结核病医院33例1型糖尿病、89例2型糖尿病及106例非糖尿病肺结核患者的临床资料,比较三组患者之间临床及影像学方面的差异性。结果 三组患者均以男性为主,1型糖尿病肺结核患者HbA1C明显高于2型糖尿病肺结核患者(P<0.05);影像学方面,相对于非糖尿病肺结核患者而言,糖尿病肺结核患者渗出性病变及多发空洞征象更为多见(P<0.05),但1型糖尿病与2型糖尿病肺结核患者之间无明显差异性(P>0.05)。不良反应方面三组之间无明显差异性(P>0.05)。疗效方面,1型糖尿病肺结核患者2个月痰结核菌涂片阴转率低于非糖尿病肺结核组,但三组患者治愈率无明显差异性(P>0.05)。结论 相对于非糖尿病肺结核患者而言糖尿病肺结核患者在影像学方面实变及空洞征象多见。1型与2型糖尿病肺结核患者在影像学、药物不良反应及治愈率方面无明显差异性,但1型糖尿病肺结核患者血糖不易控制;2个月痰结核菌涂片阴转率低。
  • 冠心病患者血小板CD31表达水平及超敏C反应蛋白的测定及其意义
  • 耿兆红,管倩倩,李忠艳
  • 2018.40(4):335-339[摘要]()[PDF]()
    目的 探讨血小板CD31(又称血小板内皮细胞粘分子-1,PECAM-1)在冠心病(CHD)诊断中的临床价值。方法 选取2015年10月至2016年11月大连医科大学附属第二医院心内科住院患者60例。其中急性冠脉综合征(ACS)组30例(UA 16例,AMI 14例),稳定型心绞痛(SA)组5例及非冠心病(non-CHD)组25例。通过流式细胞术结合单克隆抗体技术检测其血小板CD31的表达水平,用免疫散射比浊法测定血清中hs-CRP含量,并分析二者表达水平的相关性。结果 ACS组、SA组、non-CHD组的CD31表达水平分别为(95.24±6.29)%、(57.38±10.27 )%、(54.83±8.73)%, ACS组明显高于SA组和non-CHD组(P<0.01),SA组和no-CHD组间比较差异无显著性(P>0.05)。 ACS组中的UA亚组和AMI亚组CD31表达水平分别为(94.10±6.90) %、(96.54±5.47) %,差异无显著性(P>0.05)。ACS组、SA组、non-CHD组的hs-CRP水平分别为(6.15±2.62 )mg/L、(0.93±0.51 )mg/L、(0.76±0.52) mg/L,ACS组明显高于SA组和non-CHD组(P<0.01),SA组和non-CHD组间比较差异无显著性(P>0.05)。ACS组中的UA亚组和AMI亚组hs-CRP水平分别为(5.69±2.32) mg/L、(6.68±2.92) mg/L,差异无显著性(P>0.05)。CHD患者血小板CD31表达水平和血清hs-CRP水平呈明显正相关(r=0.681, P<0.01)。结论 CHD患者血小板CD31表达水平与血清hs-CRP水平呈正相关,监测CHD患者血小板CD31表达水平,可能对ACS的诊断提供一定的参考价值。
  • 经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用研究
  • 肖术芹,王春阳,韩 璐,吴 伟
  • 2018.40(4):340-343[摘要]()[PDF]()
    目的 探讨经脐单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剔除手术中应用的安全可行性。方法 收集2017年1月至12月大连市妇幼保健院收治的经由同一术者施术的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者60例的临床资料,分为单孔腹腔镜组(单孔组)和多孔腹腔镜组(多孔组),各30例。比较两组手术时间、术中出血量、术后血红蛋白下降幅度、术后住院时间、术后病率(术后24 h至术后5天有连续2天体温≥38 ℃)、术后并发症、术后24 h VAS评分、体象量表BIS评分、切口美观满意度CS评分等指标。结果 60例均成功完成手术,无改变手术方式。单孔组与多孔组手术时间[(89.00±14.04)vs.(55.23±15.47)min]比较差异有统计学意义(P<0.05)。单孔组与多孔组术中出血量[(44.00±8.21)vs.(40.00±6.32)mL]、术后Hb下降幅度[(11.13±3.89)vs.(9.33±2.41)g/L]、术后住院时间[(4.40±0.74)vs.(4.87±0.64)d]、术后病率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单孔组与多孔组术后24 h VAS评分[(5.03±0.39)vs.(5.90±0.61)]、BIS评分[(5.07±0.26)vs.(5.87±0.74)]、CS评分[(40.27±1.28)vs.(36.47±2.07)]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均无切口出血、感染、切口疝、黏连性肠梗阻等并发症,单孔组1例切口延期愈合。结论 经脐单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剔除术中应用是可行的,并具有和常规多孔腹腔镜一样的效果与安全性,比多孔腹腔镜更美观并迎合女性患者爱美的需求。
  • 血脂康联合依折麦布对原发性高血压合并血脂异常患者髓过氧化物酶和尿微量白蛋白的影响
  • 杨丽娜,王宏露,宋文秀,何明仪,丁彦春
  • 2018.40(4):344-349[摘要]()[PDF]()
    目的 观察血脂康联合依折麦布对原发性高血压合并血脂异常患者的降脂效果及对髓过氧化物酶(MPO)及微量白蛋白尿(MAU)的影响,并探讨其降脂外心血管获益的机制。方法 入选血脂异常且未规律服用降脂药物的原发性高血压患者76例,随机分为3组。A组(n=24)血脂康治疗组:血脂康胶囊600 mg 2次/d;B组(n=20)依折麦布治疗组:依折麦布10 mg,1次/d;C组(n=32)血脂康联合依折麦布治疗组:血脂康600 mg,2次/d+依折麦布10 mg 1次/d。常规检测血脂、肝生化、心肌酶谱、肾功、电解质、空腹血糖、同型半胱氨酸(Hcy),检测血MPO、尿微量白蛋白/肌酐(ACR)。治疗2个月后再次复查上述指标,比较各组用药前后各项指标的差异。结果 A组治疗后三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),MPO水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),而ACR水平无明显改变;B组治疗后三酰甘油、总胆固醇、LDL-C有下降,差异有统计学意义(P<0.05),MPO及ACR水平无明显改变;C组治疗后三酰甘油、总胆固醇、LDL-C显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。MPO水平及ACR水平较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);3组治疗前后肝、肾功能及肌酸激酶无明显差异。3组中均未出现严重不良反应。结论 血脂康联合依折麦布的降低LDL-C的作用明显优于单用血脂康或依折麦布,显著降低MPO及ACR,改善氧化应激状态和血管内皮功能,对预防高血压合并血脂异常的患者发生心血管事件可能有着良好的干预作用。
  • 自体骨髓血干细胞不同给药途径治疗糖尿病足的临床疗效观察
  • 陶贵录,楚同彬,任桂丹,张 雷
  • 2018.40(4):350-352[摘要]()[PDF]()
    目的 观察自体骨髓血干细胞不同给药途径治疗糖尿病足的临床疗效。方法 将2008年1月至2015年12月86例膝下缺血的糖尿病足患者按照随机数字法分为股动脉穿刺注射组与肌肉注射组,每组43例。两组在常规治疗的基础上,股动脉穿刺注射组予自体骨髓血干细胞经患侧股动脉穿刺注入,肌肉注射组予自体骨髓血经患肢小腿肌肉穿刺注入。比较两组患者移植前后患足疼痛、皮温及患侧踝肱指数(ABI)的变化。结果 两组患者治疗后患足皮温及疼痛评分均优于治疗前(P<0.05),两组患者组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗前后ABI水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 自体骨髓血干细胞经股动脉穿刺注入治疗膝下缺血性糖尿病足疗效显著,安全,创伤小,值得临床推广使用。
综述
  • OCT在健康人群脉络膜厚度研究中的应用及相关进展
  • 漆 雅,张丰菊
  • 2018.40(4):353-357[摘要]()[PDF]()
    脉络膜位于巩膜与视网膜之间,由大量血管组成,难以获得清晰的可视化图像成为观察和研究脉络膜的障碍。使用了新技术的光学相干断层扫描 (optical coherence tomography,OCT),如增强深部成像技术(EDI-OCT),可提供高分辨率的脉络膜图像,使观察和定量研究脉络膜厚度成为可能。对脉络膜厚度的测量分为视乳头旁脉络膜厚度和黄斑脉络膜厚度,目前关于后者的研究更多。后极部脉络膜厚度呈地形样变化,因测量位置不同而不同。脉络膜厚度随年龄、近视程度、眼轴长度增加而变薄,随远视程度增加而增厚。高度近视眼脉络膜厚度显著降低,厚度分布与正视眼不同。配戴角膜塑形镜后短期观察到脉络膜厚度增加,但长期观察未发现脉络膜出现长期增厚。一天中脉络膜厚度有随时间推移而波动的趋势。有少部分人群双眼间脉络膜厚度存在不对称性。
  • LncRNAs在口腔鳞癌中的作用及机制研究进展
  • 邵苗苗,许 诺,刘钟西,柳清华,王 栋,胡书海,李晓杰
  • 2018.40(4):358-363[摘要]()[PDF]()
    长链非编码RNAs(lncRNAs)是一组长度>200个核苷酸的内源性非编码RNA。目前研究表明,lncRNAs已成为癌症研究中的参与者,包括口腔鳞状细胞癌。口腔鳞癌中的lncRNAs主要通过调控基因表达,调节蛋白活性,抑制或激活某些信号通路等发挥作用。本文着重综述口腔鳞癌中相关lncRNAs的功能及机制,并讨论其作为诊断监测,治疗靶标及癌症标志物的临床意义。
  • 雌孕激素及其受体与甲状腺疾病关系的研究进展
  • 孙世怡,胡玉萍,田济铭,刘靖芳
  • 2018.40(4):364-367[摘要]()[PDF]()
    雌孕激素及其受体通过基因和非基因途径介导的免疫紊乱在自身免疫性甲状腺炎和甲亢的发生发展中起到重要作用,另外,雌孕激素和相关受体通过多种分子机制影响甲状腺癌的发生和生物学特性。各种雌孕激素受体在不同甲状腺疾病中的表达量有所差异而且发挥不同作用。通过对相关机制的深入探究,为这三种疾病的诊断、治疗和预后评估提供新的思路。
  • 睾丸显微取精术治疗非梗阻性无精子症的研究进展
  • 吴佳成,陆雅君,姜 力
  • 2018.40(4):368-372[摘要]()[PDF]()
    无精子症是男科疾病中较为常见的一种,其病因与治疗均较为复杂,按病因学又可以分为梗阻性和非梗阻性,本文通过对无精子症的定义、分类、诊断比较了这两种无精子症的特点,重点就选择睾丸显微取精术治疗非梗阻性无精子症的特点、取精前预测指标、精子获得率、术后并发症以及需要进行改进和探索的问题等进行综述。
病例报告