《大连医科大学学报》是大连医科大学主办的反映多学科科研及医疗的理论性学术期刊,为中国科技核心期刊。被《中国学术期刊(光盘版)》全文收录。截止2011年,本刊已被美国《 化学文摘 》(CA);荷兰《医学文摘》(EM)等七种国际重要数据库收录。本刊为双月刊,主要刊载专家述评、基础医学、临床医学、综述、病例报告、医学教育等方面的文章。


 

2018年第1期目录
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专家述评
  • 超声牛眼图诊断在不同心脏疾病中的应用
  • 夏稻子,王 瑛
  • 2018.40(1):1-7[摘要]()[PDF]()
    超声牛眼图是基于斑点追踪技术建立起来的心脏超声诊断新方法,可以定量分析心肌组织运动的速度、位移、应变、应变率及旋转角度等动力学行为,综合评价心脏整体与局部的收缩和舒张功能变化,直观、迅速、准确地判定心脏不同节段区域心肌受损的严重程度和病变范围,近年受到美国超声心动图学会和中国超声学会新颁心脏定量测量指南的大力推介。本文概括阐述了超声牛眼图的生成原理和模式类型,简要介绍了超声牛眼图的参数采集和分析方法,重点说明了超声牛眼图在常见心脏疾病,如冠心病、高心病、糖尿病心脏病、甲状腺桥本病心脏损害、原发性心肌病、肺心病、心力衰竭以及评价心脏再同步化治疗等的主要表现和诊断价值,并客观分析了二维超声牛眼图存在的不足之处和未来发展走向,以期推动此项新技术应用的进一步开展。
论著
  • miRNAs参与养血柔肝法治疗骨关节炎的生物信息学分析
  • 丁 立,高宁阳,庞 坚,熊轶喆,石印玉
  • 2018.40(1):8-15[摘要]()[PDF]()
    目的 分析miRNAs在养血柔肝法“养血软坚胶囊”治疗骨关节炎中的生物学信息。方法 将40只SD大鼠进行前交叉切除(ACLT)造模成骨关节炎模型,模型验证造模成功后,随机分为模型组(n=20)和中药组(n=20)。模型组不干预,中药组予大鼠灌胃饲养,药物采用养血柔肝法中成药养血软坚胶囊。4周后取材,提取关节软骨组织的RNA,制备文库,通过数据预处理、测序错误率分布检查、测序数据过滤、差异表达的miRNAs的鉴定、差异表达的miRNA的靶基因的鉴定、差异表达的miRNA的靶基因的功能分析、网络图构建等步骤,对差异表达的miRNAs进行数据分析。并RT-PCR验证所得结果。结果 中药组与模型组并共有35个miRNAs表达有差异。其中7个上调(共调控了1174个靶基因),28个下调(共调控了2216个靶基因);对差异miRNAs的靶基因进行蛋白互作网络分析(PPI)后,通过连接度最高的几个节点,获得了19个重要的靶基因。关节软骨中,中药组rno-miR-199a-5p、rno-miR-140-3p的表达高于模型组,中药组rno-miR-300-3p、rno-miR-9a-3p的表达低于模型组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 养血柔肝法中药“养血软坚胶囊”可以调控骨关节炎大鼠模型的miR-199a-5p, miR-140-3p, miR-300-3p和miR-9a-3p等miRNAs。
  • PINK1在人卵巢癌细胞系SKOV3增殖  及顺铂诱导细胞死亡中的作用
  • 高雁艳,纪 军,吴园园,潘艳艳,张 利
  • 2018.40(1):16-21[摘要]()[PDF]()
    目的 研究线粒体丝苏氨酸蛋白激酶PINK1(PTEN induced putative kinase 1)在卵巢癌细胞生长增殖中的作用,及其表达在顺铂诱导细胞死亡中的作用。方法 转染并用G418筛选稳定表达pcDNA3.1-PINK1及pcDNA3.1的SKOV3细胞系,细胞设3组:正常培养组、转染空质粒pcDNA3.1组,过表达PINK1组。采用实时定量PCR检测各组细胞PINK1 mRNA的表达,MTT和流式细胞仪检测各组细胞生长增殖及细胞周期分布情况。观察PINK1在顺铂(DDP)诱导卵巢癌细胞死亡中的作用,并检测耐药基因MDR1、MRP1以及ABCG2在各处理组中的表达水平。结果 过表达PINK1的SKOV3细胞系PINK1 mRNA的表达水平显著高于正常培养组及转染空质粒pcDNA3.1组细胞(P<0.05)。过表达PINK1组较其他两组细胞增殖率显著提高,细胞进入S和G2/M期比例增加(P<0.05)。过表达PINK1显著抑制了10 μmol/L和 20 μmol/L顺铂诱导细胞死亡,并诱导了耐药基因MDR1、MRP1和ABCG2的表达升高。 结论 上调PINK1的表达可促进卵巢癌细胞增殖,降低细胞对顺铂作用的敏感性并诱导耐药基因的表达。
  • 高压氧对急性一氧化碳中毒大鼠心肌超微结构及心电图的影响
  • 戴淑芳,孙艺平1,傅 雷,于德钦,徐 静,穆靖洲,崔晓雯,姜永珊,刘克敏
  • 2018.40(1):22-16[摘要]()[PDF]()
    目的 研究高压氧对急性一氧化碳中毒大鼠心肌损伤的保护作用。方法 将大鼠随机分为正常对照组(NC组),急性一氧化碳中毒组(CO-P组),高压氧治疗组(HBO组)。采用分次腹腔注射法建立急性一氧化碳中毒大鼠模型,对照组大鼠腹腔注射同等剂量空气,高压氧组大鼠给予高压氧治疗15天,每天1次。CO-P组和HBO组于CO染毒前,第1、2、3、4次CO注射术后1 h,第 3、7、15天,描记心电图。于染毒后第1天和第16天应用电镜观察各组大鼠心肌超微结构改变。结果 心肌超微结构:CO-P组第1天可见心肌纤维排列紊乱 ,线粒体肿胀等现象;第16天线粒体腔和嵴间隙略增大。HBO组第1天可见线粒体呈轻度肿胀改变等现象,第16天超微结构已恢复正常。ECG:与NC组比较,CO-P组第4次CO注射后1 h、第3、7天和HBO组第3天ST段分别抬高(0.34±0.16)mv,(0.27±0.18)mv,(0.20±0.08)mv,(0.21±0.11)mv(P<0.01);与CO-P组第4次CO注射后1 h比较,CO-P组第3、7、15天和HBO组第3、7、15天ST段均显著降低(P<0.01);与NC组比较,CO-P组第15天和HBO组第7、15天ST段改变基本恢复(P>0.01)。结论 HBO可以显著减轻CO-P大鼠心肌超微结构的损伤程度;CO-P大鼠心电图ST段改变都是可逆的,高压氧治疗可加速ST段下降持续时间及ST段下降幅度,加快心肌损伤的恢复,对心脏有明显的保护作用。
  • 金樱子胶囊对四氯化碳诱导小鼠急性肝损伤的保护作用研究
  • 尹连红,许有威
  • 2018.40(1):27-32[摘要]()[PDF]()
    目的 研究金樱子胶囊对四氯化碳(CCl4)诱导小鼠急性肝损伤的保护作用。方法 昆明小鼠随机分为空白对照组、模型组和金樱子胶囊不同剂量(100 mg/kg、200 mg/kg、400 mg/kg,ig)给药组;给药7 d后,以腹腔注射0.4% CCl4花生油溶液(0.1 mL/10 g)的方法建立急性肝损伤模型,HE染色观察小鼠肝脏组织病理学损伤,试剂盒检测小鼠血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及肝组织超氧化物歧化酶(T-SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量。结果 金樱子胶囊能显著改善肝脏组织损伤,逆转CCl4诱导的小鼠肝中SOD、GSH-PX、GSH活力下降,降低MDA含量,并显著降低血清中AST和ALT的含量。结论 金樱子胶囊可显著改善小鼠肝中氧化应激水平,对CCl4诱导的小鼠急性肝损伤具有一定的保护作用。
  • 经跗骨窦切口入路治疗Sanders II、III型跟骨骨折的疗效分析
  • 李云鹏,张 路,赵文志
  • 2018.40(1):33-38[摘要]()[PDF]()
    目的 对比分析经跗骨窦入路及传统外侧L型扩展入路治疗跟骨Sanders II、III型跟骨骨折的疗效。方法 将2014年12月至2016年5月入院治疗并符合标准的47例跟骨骨折患者根据手术入路分为两组(传统外侧L切口入路组25例和跗骨窦切口入路组22例)。比较两组患者的手术时间、住院时间、愈合时间、术后随访功能及并发症的发生情况,并对术前术后Bohler角及Gissane角的大小进行测量。术后随访1~18个月,采用AOFAS评分评价足部功能。结果 传统外侧L切口入路组较跗骨窦切口入路组患者手术时间更长(P<0.05);两组在骨折愈合时间、AOFAS评分、术后Bohler及Gissane角恢复等方面差异无显著性意义(P>0.05)。结论 与传统外侧L切口入路对比,经跗骨窦切口入路治疗Sanders II、III型跟骨骨折可以取得较满意的临床结果,具有一定的优势,但需严格掌握适应证,术者需有传统术式经验积累。
  • 指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉穿支皮瓣  对手指软组织缺损的修复效果比较
  • 周义波,魏 辉,邹向前
  • 2018.40(1):39-42[摘要]()[PDF]()
    目的 比较指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉穿支皮瓣对手指软组织缺损修复的效果。方法 将在大连市第三人民医院就诊的92例手指软组织缺损患根据治疗方式不同分为两组,46例对照组患者行掌背动脉穿支皮瓣治疗,46例观察组患者行指掌侧固有动脉背侧支皮瓣治疗,对比两组患者治疗效果。结果 观察组患者手功能优良率略高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者两点辨别觉比较差异存在明显统计学意义(P<0.05);且观察组修复外观良好率显著高于对照组(P<0.05)。结论 指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉穿支皮瓣在手指软组织缺损修复中均可发挥较为理想的效果但相对于掌背动脉穿支皮瓣修复法而言,指动脉背侧支皮瓣修复可更好地改善患者指端外观及感觉功能。
  • PKP治疗骨质疏松性压缩骨折后椎体再骨折的原因分析
  • 李仁波,尚静波,姜 丽
  • 2018.40(1):43-46[摘要]()[PDF]()
    目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松压缩骨折(OVCF)后椎体再骨折的原因。方法 收集2013年1月至2015年1月行PKP治疗的OVCF患者206例,共399个椎体。未发生椎体再骨折的作为首次组(185例共364个);手术后发生椎体再骨折的作为再次组(21例共35个),都再次行PKP治疗。根据首次及再骨折病例的临床资料、影像特点与随访结果进行分析。结果 再次组骨水泥量(4.08±2.12)mL、伤椎前缘高度恢复程度值(0.58±0.10)均高于首次组[(3.53±1.55)mL和(0.49±0.08)](P<0.05);而骨密度T值(-3.89±0.68)低于首次组(-3.16±1.55)(P<0.05)。结论 低骨密度、超量骨水泥注入、伤椎前缘高度过度复位可能是PKP术后继发非手术椎体再骨折的高危因素。
  • 术前CRP值对重症创伤骨折患者术后并发  下肢深静脉血栓评估的临床意义
  • 王吉选,胡艳红,张宏伟,彭 晨
  • 2018.40(1):47-50[摘要]()[PDF]()
    目的 探讨术前C反应蛋白(CRP)值对重症创伤骨折患者术后并发下肢深静脉血栓的影响。方法 回顾分析329例重症创伤骨折患者的临床资料,确定CRP最佳临界值,分析在众多可能影响重症创伤骨折患者术后并发下肢深静脉血栓的相关因素中(年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、体重指数、冠心病、是否开放性损伤及CPR值)CRP是否为独立影响因素。结果 确定CRP的最佳临界值为33.95 mg/L,将患者分为高CRP组(CRP≥33.95 mg/L)与低CPR组(CRP<33.95 mg/L)。经单因素分析,年龄、糖尿病、冠心病、体重指数及CRP是重症创伤骨折患者术后并发下肢深静脉血栓的影响因素,进一步行多因素Logistic回归分析,年龄、糖尿病、冠心病、体重指数及CRP均是影响重症创伤骨折患者术后并发下肢深静脉血栓的独立因素。结论 术前CRP值是重症创伤骨折患者术后并发下肢深静脉血栓的危险因素,对重症创伤骨折患者术后是否容易发生下肢深静脉血栓具有一定的预测作用。
  • 后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折21例疗效分析
  • 邹贤卫
  • 2018.40(1):51-53[摘要]()[PDF]()
    目的 探讨在漂浮体位下通过后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折的临床疗效。方法 选取2013—2016年21例胫骨平台后柱骨折患者。其中男18例,女3例,年龄34~68岁,平均(47.86±8.60)岁,其中Schatzker分型中Ⅰ型4例,Ⅱ型5例,Ⅲ型8例,Ⅳ型1例,Ⅴ型2例,Ⅵ型1例,所有患者均合并后柱骨折,均采用后内侧倒L形路治疗后柱骨折,疗效采用HSS评分系统对患肢恢复情况进行评价。结果 21例均获得随访。随访时间平均为(11.23±3.14)个月。术后下肢力线及关节面高度恢复满意。术后无内固定失效、关节僵硬等并发症发生。其中20例患者末次随访膝关节屈伸度可达到5°~120°。HSS评分平均为85.36±9.13。按照HSS评分分级标准,优17例,良3例,差1例。优良率为95.2%。结论 后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折可有效恢复下肢功能,减少术后并发症的发生,是一种有效的治疗方法。
  • 延缓排除笑气对小儿七氟醚全凭吸入麻醉术后苏醒期的影响
  • 王 杰,陈宏志,谢亚英
  • 2018.40(1):54-59[摘要]()[PDF]()
    目的 探究延缓排除笑气对小儿眼科短小手术术后苏醒期的影响。方法 选取择期全麻下行眼科短小手术、ASA I~II级、1~3岁患儿60例,随机分成两组:即刻排除笑气组(I组)和延缓排除笑气组(D组),每组30例。手术完成即刻,新鲜气体流量改成6 L/min。I组即刻停止吸入七氟醚和笑气,改为吸入33%的氧气与空气的混合气体(FiO2 =0.33);D组即刻停止吸入七氟醚,继续吸入笑气,待MAC值降至0.6时,改为吸入33%的氧气与空气的混合气体(FiO2 =0.33)。待患儿达到拔管条件,拔出气管导管送入PACU。记录两组患儿拔管时呼气末七氟醚浓度(ETSevo)、呼气末笑气浓度(ETN2O)、BIS值和MAC值。对两组患儿在入PACU即刻及之后每间隔5 min至30 min时的术后躁动情况进行PAED躁动评分、Ramsay镇静评分,记录围术期不良事件。结果 D组患儿在拔管时ETSevo浓度低于I组(P<0.05);D组患儿在拔管时ETN2O浓度高于I组(P<0.05);D组患儿在入PACU即刻、入PACU后5 min及10 min的PAED躁动评分低于I组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 择期行眼科短小手术的患儿,在苏醒期延缓笑气的排除,可以改善小儿术后苏醒期质量。
  • 右美托咪定对颅脑损伤患者术后镇痛效果的影响
  • 王庆辉,姜万维
  • 2018.40(1):60-64[摘要]()[PDF]()
    目的 观察右美托咪定对颅脑损伤患者术后血流动力学及镇痛镇静效果的影响。方法 选取2016年1—12月60例颅脑损伤手术患者,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机数字表法分成对照组及观察组,对照组30例给予常规的麻醉诱导方案;观察组30例在麻醉诱导前静脉泵入右美托咪定1 μg/kg,10 min泵注预定计量后改为0.5 μg/(kg·h)静脉持续泵入,直至术后24 h。两组患者术后均使用自控静脉镇痛(PCIA)药物舒芬太尼。记录两组患者术后2 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)各时点的血液动力学变化、视觉模拟评分(VAS)、拉姆齐镇静评分(RSS)、PCIA舒芬太尼的总消耗量;术后患者PCIA的有效按压次数及药物相关不良反应发生率。结果 与对照组比较,观察组T1-T4的HR、MAP均明显降低,T1-T5的VAS评分也明显降低,在T1时刻,RSS镇静评分两组有显著差异,术后T1、T2和T3时刻PCIA有效按压次数减少,T1-T2舒芬太尼累计用量明显减少,同时呕吐、恶心发生率也明显降低,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 颅脑损伤患者在泵注右美托咪定后不仅能维持患者稳定的血流动力学、有效减轻其术后疼痛,还可显著降低舒芬太尼术后用量,且不良反应发生率较低。
  • 血脂及脂蛋白代谢改变在胃癌中的临床意义
  • 玄甜甜,李光毅,曹芳丽,曲琳莉,孟思博,王宁宁,王展梅
  • 2018.40(1):65-70[摘要]()[PDF]()
    目的 探讨血脂及脂蛋白代谢改变与胃癌临床病理特征和预后的关系。方法 比较山东大学齐鲁医院收治的127例胃癌患者(胃癌组)和100例健康体检者(对照组)的血脂、脂蛋白水平;胃癌组血脂、脂蛋白水平与临床病理特征的关系;Kaplan-Meier生存曲线及COX回归分析其与患者预后的关系。结果 胃癌组的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平明显低于对照组(P<0.05);胃癌患者血脂及脂蛋白水平与临床病理特征有不同程度的相关性;Kaplan-Meier生存分析显示TC、HDL-C与胃癌患者的总生存和无进展生存相关(P<0.05),COX回归分析提示TC水平、TNM分期、术后辅助化疗是胃癌的独立预后因素。结论 胃癌患者存在脂代谢异常,血脂及脂蛋白水平可能作为进展期胃癌患者病情评估、预后判断的探索性指标。
  • 80例颈项透明层增厚及9例淋巴水囊瘤的临床分析
  • 伍晶晶,黄淑瑜
  • 2018.40(1):71-75[摘要]()[PDF]()
    目的 探讨早孕期胎儿颈项透明层(NT)增厚及淋巴水囊瘤的妊娠结局。方法 收集2008—2016年于佛山市第一人民医院行产前诊断的89例NT增厚或淋巴水囊瘤的单胎孕妇,其中NT增厚80例,淋巴水囊瘤9例。将80例按NT增厚值分为3组,A组(3.0~3.9 mm),B组(4.0~4.9 mm)和C组(≥5.0 mm),对所有患者妊娠结局进行统计学分析。结果 80例NT增厚胎儿中发生染色体异常共16例(20.0%),其中13例为21三体综合征(81.3%),1例18三体,1例13三体,1例嵌合体45,X[13]/46,XY[47];分娩者共55例(68.8%)。9例淋巴水囊瘤胎儿中发生染色体异常6例(66.7%),其中Turner 3例(50%),21三体2例,1例为嵌合体(46,XY[4]/46,XY[34]);1例胎死宫内,1例水肿,1例足月分娩。淋巴水囊瘤与NT增厚胎儿发生染色体异常的RR值为3.333,95%CI(1.763-6.301)。A组染色体异常发生率为8.7%,B组为31.8%,C组为41.7%,染色体异常发生率在3组间比较,差异具有统计学意义,P<0.05。结论 胎儿NT增厚与染色体异常关系密切,且胎儿染色体异常风险随着NT值升高而增加。与单纯NT增厚相比,淋巴水囊瘤胎儿预后较差。染色体及排畸超声正常的NT增厚胎儿预后较好。
综述
  • 玻璃体蛋白质组学在眼部疾病研究中的应用
  • 潘 麟,吴 爽,李 聪,李亚男,蒋 静,周占宇
  • 2018.40(1):76-80[摘要]()[PDF]()
    玻璃体中存在可影响视网膜生理学的多种蛋白质,包括生长因子、激素、具有转运蛋白活性的蛋白质和酶等。在许多疾病状态下玻璃体的蛋白质组成会有所改变,蛋白质组学方法可检测用于眼部疾病或蛋白质波动的特定的生物学标志物,其内容包括鉴定蛋白质的表达、存在方式(修饰形式)、 结构、功能和相互作用等,揭示眼部疾病机制并为药物治疗提供依据。本文对玻璃体蛋白质组学在眼部疾病研究中的应用作一综述。
  • 脾动脉瘤个体化治疗研究进展
  • 王 宏,杨初蔚,刘宇飞,吴雪影
  • 2018.40(1):81-84[摘要]()[PDF]()
    脾动脉瘤发病隐匿,症状多不典型。脾动脉瘤诊断方式多样,其中超声作为动脉瘤筛查首选,CTA、DSA的诊断率达100%,临床中需综合病史,症状和体征及多项影像检查结果,提高确诊率。治疗方案上,介入和外科手术均有所长,介入的应用将更加广泛。需秉持个体化原则,为患者选择合理治疗方案。目前,国内外多集中报道妊娠妇女合并巨大脾动脉瘤,部分学者研究认为巨大脾动脉瘤可能与妊娠期间体内性激素的紊乱有关,具体致病机制将成为未来研究的热点。
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